Helsegruppen NEMUS

Thoracic Outlet Syndrome (TOS)

Thoracic Outlet Syndrome (TOS)

Et smertesyndrom forårsaket av kompresjon av nerve og/eller blodkar (arterie/vene) i nakke-/halsregionen. Kompresjonen er lokalisert til åpningen som dannes av kragebeinet, første ribben og halsmuskulatur. Kompresjon under senen til den store brystmuskelen i skulderregionens fremside er også mulig. TOS gir hovedsakelig utfall i skulder, arm og hånd.

Årsak:
Utvikling av TOS kan ha flere årsaker. Hyppigste årsak er ensidig belastning og holdningsendringer som påvirker musklene i hals og skulderregionen, ofte sett i forbindelse med statisk arbeid i form av fremskutt nakke, avrundede skuldre og krum brystrygg. Fysiske skader i bløtvev og /eller knokkelvev i forbindelse traumer, samt fiksasjon av første ribben er også en mulighet. Medfødte anatomisk abnormaliteter som forlenget tverrtap av nederste nakkevirvel eller et ekstra ribben kan også forårsake avklemming. TOS kan oppstå under graviditet. Hormonelle endringer har innvirkning på leddenes støttebånd og kan gjøre de mer instabile. I tillegg vil belastningsforhold tilknyttet svangerskapet kunne føre til holdningsendringer og TOS. En sjelden årsak er romoppfyllende prosesser som lungetumor (øvre del av lungen) og knokkelpatologi.

Symptomer:
Symptomene kan variere avhengig av årsaken, lokaliseringen og omfanget av kompresjonen. Smerteutstrålingen er som regel lokalisert til innsiden av armen med verkende preg, eller oppleves som skarpe smerter. I hånden kan utfallene involvere hele hånden eller bare lille-/ringfinger. Smerte kan også opptre i nakke-/halsregionen samt fremside og bakside skulder. Nevrologisk avklemming vil typisk gi skarpe smerter, nummenhetsfølelse samt krafttap. Vaskulær avklemming kan gi hud- og temperaturforandringer samt hevelser/ødem.

Vurdering:
Det kan være mange årsaker til symptomer i nakke/arm, så det kan være lurt å starte hos en primærkontakt, f.eks. kiropraktor eller manuellterapeut. Undersøkelsen vil involvere ortopediske tester, vurdering av nervefunksjon, vaskulære forhold samt biomekanisk undersøkelse av muskel- og skjelletapparatet. Dersom det er usikkerhet med hensyn til diagnose vil man supplere med relevant radiologisk undersøkelse (røntgen, MR eller Ultralyd) for å påvise/utelukke andre tilstander.  Ved mistanke til alvorlig patologi vil utredningen fortsette hos relevant spesialist. Kiropraktoren og manuellterapeuten har henvisningsrett til radiologisk undersøkelse og spesialist.

Behandling:
Behandlingen rettes inn mot årsak og vil variere.

Manuell behandling; Dersom årsaken er muskelspasmer, fiksasjoner/låsninger i nakke, kragebein eller ribben kan leddbehandling og bløtvevsteknikker kombinert med øvelser og evt. ergonomiske tiltak være effektivt.

Medisinsk behandling; Mest brukt er betennelsesdempende medisiner (NSAIDs) for en kort periode. Injeksjonsbehandling med kortison i muskler/ledd anvendes i visse tilfeller. Ved uttalt grad av muskelspasmer som ikke responderer på manuell behandling kan muskellammende midler som Botox benyttes.

Kirurgisk behandling; Når TOS forårsakes av kompresjon fra ekstra ribben eller fibrøst vev/arrvev etter f.eks. et traume kan kirurgisk behandling være indisert, dersom konservative tiltak ikke gir tilfredsstillende resultater.

Hva kan du gjøre selv?
I den akutte fasen kan anti-inflammatoriske tiltak som bruk av ispose og betennelsesdempende medikamenter ha en god effekt. Når du kommer til en NEMUS-klinikk, vil du få ergonomisk rådgivning, holdningskorrigerende øvelser, samt strekkøvelser av aktuelle muskelgrupper. Du vil også få råd om trening og type øvelser/aktiviteter du kan utføre, samt hva du bør unngå.

Forebygging:

  • All form for bevegelse/aktivitet som bryter med det daglige statiske mønster
  • Styrketrening hovedsakelig i form av trekkøvelser
  • Strekkøvelser for nakke og skuldre
  • Holdningskorrigerende øvelser
  • Fokus på riktig holdning og ergonomiske tiltak
  • Variere arbeidsstilling og ta korte pauser med bevegelse når man blir sliten

Hvor kan jeg få hjelp?
Alle klinikkene i NEMUS tilbyr utredning, behandling og forebygging av denne typen smerter.

Du finner oss i Trondheim, Bergen, Stord, Stavanger, Mandal, Kristiansand, Arendal, Kongsberg, Nesbru, Oslo, Kløfta, Lørenskog, Lillestrøm, Kongsvinger, Moss, Sarpsborg, Fredrikstad og Halden. Gå gjerne inn på timebestilling på nett, eller se oversikt over klinikker dersom du ønsker å finne telefonnummer.

Velkommen til oss!

Bestill time

JoomShaper