Laterale hoftesmerter, altså smerter på utsiden av hoften, er en vanlig årsak til redusert funksjon, søvnproblemer og smerter ved gange, trening og daglige aktiviteter. Mange omtaler dette som «slimposebetennelse i hoften», men moderne forskning viser at flere strukturer ofte kan være involvert samtidig. En ultralydveiledet kortisoninjeksjon kan i utvalgte tilfeller være et effektivt tiltak for å redusere smerter og legge til rette for rehabilitering.
Hva er laterale hoftesmerter?
Smerter på utsiden av hoften skyldes ofte det som samlet kalles Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS). Dette er en samlebetegnelse som kan omfatte:
- Slimposebetennelse (trochanterbursitt)
- Irritasjon eller tendinopati i setemusklenes sener (gluteus medius og gluteus minimus)
- Delvise seneskader
Tilstanden forekommer hyppigst hos voksne og middelaldrende personer, men kan ramme alle aldersgrupper.
Anatomi – slimposen på utsiden av hoften
På utsiden av lårbeinet finnes en benet kul som kalles trochanter major. Over denne ligger flere slimposer (bursaer) som fungerer som støtdempere og reduserer friksjon mellom sener, muskler og knokkel.
Når en slimpose blir irritert eller betent, kan det oppstå:
- Smerter på utsiden av hoften
- Ømhet ved trykk mot hoften
- Smerter når man ligger på den aktuelle siden
- Ubehag ved gange, trapper og løping
- Utstrålende smerter ned langs utsiden av låret
I mange tilfeller er også senene til gluteus medius eller gluteus minimus involvert, noe som kan bidra til vedvarende plager.
Vanlige diagnoser som kan gi smerter på utsiden av hoften
Følgende tilstander kan være aktuelle:
- Trochanterbursitt
- Betennelse eller irritasjon i slimposen over trochanter major.
- Gluteal tendinopati
- Overbelastning eller degenerative forandringer i senene til gluteus medius eller gluteus minimus.
- Delvise seneskader
- Mindre rifter eller skader i senefestene rundt hoften.
- Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS)
- Samlebetegnelse for flere av de ovennevnte tilstandene.
Når kan kortisoninjeksjon være aktuelt?
Kortisoninjeksjon vurderes ofte når:
- Smertene har vart over tid
- Belastningsstyring og øvelser ikke har gitt tilstrekkelig effekt
- Søvn påvirkes betydelig
- Smertenivået gjør rehabilitering vanskelig
- Det foreligger tydelige tegn til inflammasjon eller irritasjon i slimposeområdet
Målet med behandlingen er å redusere smerte og betennelsesreaksjoner slik at pasienten lettere kan gjennomføre aktivitet og opptrening.
Hvilke typer kortison brukes?
Det finnes flere typer kortikosteroider som kan benyttes ved injeksjonsbehandling. Vanlige preparater inkluderer:
- Lederspan
- Kenacort
Valg av preparat vurderes individuelt og avhenger blant annet av klinisk problemstilling, tilgjengelighet og legens vurdering.
Kortison blandes ofte med lokalbedøvelse eller saltvannsløsning.
Fordeler med ultralydveiledet injeksjon
Ved ultralydveiledet injeksjon brukes diagnostisk ultralyd for å visualisere anatomien i sanntid og plassere medisinen mest mulig presist.
Fordelene inkluderer:
- Økt presisjon
- Bedre visualisering av slimposer og sener
- Mulighet til å identifisere samtidig senepatologi
- Redusert risiko for at medisinen havner utenfor målområdet
- Trygg og effektiv prosedyre
Ultralyd gjør det mulig å tilpasse behandlingen til den enkelte pasients anatomi og funn.
Hvordan foregår behandlingen?
Før behandlingen gjennomføres en klinisk vurdering og ultralydundersøkelse.
Deretter:
- Huden rengjøres grundig.
- Ultralyd benyttes for å identifisere målområdet.
- Kortison og blandingsmiddel injiseres under ultralydveiledning.
- Pasienten får informasjon om aktivitet og oppfølging.
Selve prosedyren tar vanligvis bare noen få minutter. Men man skal alltid sitte i venterommet 30 minutter etter injeksjonen i tillfellet allergisk reaksjon.
Fastlegen skriver ut medisinen
For å gjennomføre behandlingen må kortisonpreparatet forskrives av lege. I mange tilfeller kan pasienten kontakte sin fastlege for resept på aktuelt medikament før avtalen. Pasienten henter deretter medisinen på apotek og tar den med til behandlingen.
Injeksjonen utføres av Even Evensen
Hos oss utføres ultralydveiledede kortisoninjeksjoner av Even Evensen, som har kompetanse innen muskel- og skjelettplager, ultralyddiagnostikk og injeksjonsbehandling. Han har en mastergrad i medisinsk ultralyd med fokus på muskel og skjelett.
Før behandlingen vurderes symptomene grundig for å sikre at injeksjon er et hensiktsmessig tiltak. Dersom andre behandlingsformer eller rehabilitering vurderes som mer egnet, vil dette også bli gjennomgått.
Hva skjer etter injeksjonen?
Mange opplever gradvis symptomlindring i løpet av dager til uker etter behandlingen.
For best mulig resultat anbefales ofte:
- Tilpasset belastning
- Individuelle øvelser
- Gradvis opptrening av hofte- og setemuskulatur
- Veiledning om aktivitet og ergonomi
Kortisoninjeksjon bør vanligvis ses som en del av en helhetlig behandlingsplan, hvor målet er å redusere smerter og samtidig forbedre funksjon og belastningstoleranse over tid.
Oppsummering
Laterale hoftesmerter kan skyldes slimposebetennelse, gluteal tendinopati eller andre tilstander rundt trochanter major. Når konservativ behandling ikke gir tilstrekkelig effekt, kan en ultralydveiledet kortisoninjeksjon være et nyttig alternativ. Med presis plassering av medisinen og oppfølging med målrettet rehabilitering kan mange oppleve betydelig symptomlindring og bedre funksjon i hverdagen.
Ønsker du vurdering av smerter på utsiden av hoften, kan Even Evensen gjennomføre klinisk undersøkelse og ultralyddiagnostikk for å avklare om kortisoninjeksjon er en aktuell behandlingsmulighet her på NEMUS Bekkestua.
FORFATTER:
Even Ring Evensen BSc MSc MSc
Kiropraktor MNKF
NEMUS Bekkestua
