Et trøtthetsbrudd i hoften (også kalt stressfraktur) er en type belastningsskade som oppstår når beinet utsettes for gjentatt og langvarig belastning. Det er ikke et «vanlig brudd» som skjer ved et fall eller et uhell, men et resultat av overbelastning over tid.
Hva er et trøtthetsbrudd?
Et trøtthetsbrudd er en liten sprekk i beinet som oppstår fordi beinvevet ikke rekker å bygge seg opp igjen mellom hver belastning. Dette kan skje i flere deler av kroppen, men hoften, særlig lårhalsen (femurhalsen), er et utsatt område, spesielt hos personer som trener mye eller øker treningsmengden raskt.
Symptomer
Symptomene kommer som regel gradvis, og mange opplever først verk eller ubehag i lysken eller hofteregionen under aktivitet. Typiske tegn er:
- Verk i hofte eller lyske som forverres ved gange eller løping
- Ømhet ved trykk over hofte/lårhals
- Halting eller smerter ved vektbæring
- Etter hvert også smerter i hvile eller om natten
Det er viktig å ta slike symptomer på alvor, et ubehandlet trøtthetsbrudd kan utvikle seg til et fullstendig brudd, som krever omfattende behandling.
Risikofaktorer
Flere faktorer øker risikoen for trøtthetsbrudd i hoften:
- Plutselig økning i treningsmengde eller intensitet
- Langdistanseløping, særlig på hardt underlag
- Utilstrekkelig hvile mellom treningsøkter
- Beinskjørhet (osteoporose)
- Lav energitilgjengelighet / spiseforstyrrelser
- Menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner
- D-vitamin- eller kalsiummangel
- Bruk av visse medisiner (f.eks. kortison)
Diagnostikk og typiske MR-funn
Ved mistanke om trøtthetsbrudd bør du oppsøke helsepersonell. En vanlig røntgen kan være normal i starten, mens MR-undersøkelse er den beste metoden for å stille diagnosen. Bruddlinjen kan også oppdages på ultralyd.
Typiske MR-funn er:
- Ødem (væskeopphopning) i beinmargen i lårhalsen
- En tydelig sprekklinje i beinet ved mer avanserte brudd
- Ingen tegn til akutt skade i muskulatur eller sener
MR kan også vise om bruddet sitter på den mediale (innvendige) eller laterale (utvendige) delen av lårhalsen, noe som har betydning for behandlingsvalg.
Behandling
Behandlingen avhenger av hvor omfattende bruddet er:
1. Ukompliserte / tidlige trøtthetsbrudd:
- Avlastning fra løping og hopping i rundt 8 uker
- Krykker for å unngå belastning på beinet
- Gradvis opptrening med fysioterapeut eller kiropraktor
- Kontroll-MR for å følge tilhelingen
2. Alvorligere eller uheldig plasserte brudd:
- I noen tilfeller kirurgi (innsetting av skruer) for å stabilisere lårhalsen
- Opptrening under veiledning av fysioterapeut eller kiropraktor
Råd for forebygging
- Øk treningsmengde gradvis (maks 10 % per uke)
- Sørg for tilstrekkelig hvile og restitusjon
- Ha et balansert kosthold med nok energi, kalsium og vitamin D
- Unngå ensformig trening, varier underlag og aktiviteter
- Vær oppmerksom på smerter som ikke går over, søk hjelp tidlig
Oppsummering
Et trøtthetsbrudd i hoften er en alvorlig belastningsskade som krever ro og riktig behandling. Tidlig diagnose og avlastning gir som regel full tilheling, men forsømmes tilstanden, kan det føre til et større brudd som krever kirurgi.
Har du vedvarende smerter i lysken eller hoften som forverres av aktivitet? Da bør du kontakte fysioterapeut eller kiropraktor for vurdering og eventuelt MR-undersøkelse.
FORFATTER:
Even Ring Evensen BSc MSc MSc
Kiropraktor MNKF
NEMUS Bekkestua
