Globalt lider over 63 millioner mennesker av kronisk hodepine relatert til overforbruk av medisiner; Medikamentoverforbruks-hodepine (MOH) (2). Dette er definert som kronisk hodepine.
Totalt representerer det mellom 1-2% av befolkningen generelt, og er en tilstand som hos de fleste kan unngå eller behandle gjennom oppdatert helsehjelp og pasientrådgivning.
Det er ikke bare en funksjonshemming for den som lider av kronisk hodepine, men det koster også samfunnet store summer. I gjennomsnitt koster et tilfelle av medisinsk overforbrukshodepine samfunnet tre ganger mer enn migrene.
Ifølge ulike studier varierer disse tallene fra 3.500-10.000 euro årlig, avhengig av land og ressurser som brukes i helsevesenet (3).
Ifølge Den internasjonale klassifiseringen av hodepinekriterier (ICHD-3) kjennetegnes av:
I den generelle befolkningen er reseptfrie medikamenter (86%) og svake opioider (9%) de vanligste grunnene til MOH (4). Disse medikamentene brukes vanligvis mot spenningshodepine, migrene, klasehodepine og posttraumatisk hodepine fra f.eks. hjernerystelse.
Det er flere teorier bak mekanismene til MOH. En hodepine er kronisk grunnet økt følsomhet for smerteintensitet, og har en varighet mer enn 3 måneder (1). Kronisk smerte kan oppstå fra en skade eller smerteårsak som har vedvart over lengre tid. Hjernen blir vant til de gjentatte smertesignalene, og dette endrer derfor langsiktig den kjemiske kommunikasjonen mellom nervene i hjernen. Det skal derfor ikke like mye til for å overstige smerteterskelen vi har.
Kronisk smerte oppstår når smerteintensitet og varighet øker. Dette gjør oss mer utsatt for andre plager som depresjon, angst og tretthet.
Genetiske faktorer spiller en rolle i mottagelighet for hodepine generelt, inkludert MOH. Risikoen blir tredoblet om man har familiehistorie med MOH eller annet rusmisbruk (5).
Forklar terapeuten hva som beskriver hodepinen din – hvis det gjelder en spenningshodepine, kan dette lett behandles gjennom aktiv behandling, IKKE smertestillende medikamenter.
Spesifikke medikamenter mot hodepine, som for eksempel triptaner mot migrene, skal kun brukes mot migrene og ikke spenningshodepine.
Du kan få ikke-farmakologisk utredning og behandling for hodepine hos en kiropraktor eller manuellterapeut.
Oppsøk hjelp hos en tverrfaglig klinikk for en helhetlig tilnærming, og god kommunikasjon mellom helsepersonell. De vil kunne opprettholde en god kommunikasjon med fastlegen din, og henvise videre til legespesialister om nødvendig.
Hos NEMUS jobber helsepersonell tverrfaglig for å diagnostisere din hodepine. Hodepinespesialistene våre utreder og behandler i henhold til (International Classification of Headache Disorders (ICHD)) ICHD-3-kriteriene for å oppnå best mulig resultat. Vi kommuniserer også tett med fastlegen ved ditt samtykke, for å begrense overforbruk av smertestillende legemidler mot hodepine, og redusere antall dager med hodepine relatert til en slik diagnose.
Jamie Coyne-Stacey MNKF
NEMUS Frogner
MHD Hodepinetilstander, Universitetet i København
1.) Olesen, J. (2014). Problem areas in the International Classification of Headache Disorders, (beta). Cephalalgia, 34(14), 1193-1199.
2.) Carlsen, L. N., Munksgaard, S. B., Nielsen, M., Engelstoft, I. M. S., Westergaard, M. L., Bendtsen, L., & Jensen, R. H. (2020). Comparison of 3 treatment strategies for medication overuse headache: A randomized clinical trial. JAMA neurology, 77(9), 1069-1078.
3.). GBD Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators, Lancet 20152 and 20163
4.) Bottiroli, S., Galli, F., Viana, M., De Icco, R., Bitetto, V., Allena, M., … & Tassorelli, C. (2019). Negative Short-Term Outcome of Detoxification Therapy in Chronic Migraine with Medication Overuse Headache: Role for Early Life Traumatic Experiences and Recent Stressful Events. Frontiers in neurology, 10, 173.
5.) Evers, S., & Marziniak, M. (2010). Clinical features, pathophysiology, and treatment of medication-overuse headache. The Lancet Neurology, 9(4), 391-401.
6.) Rigmor Hoejland Jensen, MD, DMSc, Professor of Neurology, Director of Danish Headache Center Founder of Master of Headache Disorders Past president EHF, Prior Trustee in IHS, Director in LTB, (2020) Medication Overuse Headache, Pathophysiological Mechanisms?